COTAÇÃO – SEGURO DE AUTOMÓVEL
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Dados do Veículo

Zero Km?
Alienação
Possui dispositivo de segurança?
Possui seguro em vigor?
Classe de bônus em vigor
Houve Sinistro?
Utilização
Lazer
Comercial
Lazer / Ida e Volta do Trabalho
Carga
Lotação
Coberturas Adicionais
RESP. CIVIL DANOS MATERIAIS (TERCEIROS)
RESP. CIVIL DANOS CORPORAIS (TERCEIROS)
RESP. CIVIL DANOS MORAIS (TERCEIROS)
ACID. PASSAGEIROS (MORTE/INV. PERMENENTE)
ACESSÓRIOS: RÁDIO, TOCA FITAS ETC.
EQUIPAMENTOS
CARROCERIAS
ASSISTÊNCIA 24 HORAS (PANE/ACIDENTES)

Dados do Condutor Principal

Sexo
Grau de Escolaridade
Existem condutores entre 18 e 25 anos de idade?
ASSINALE TODAS AS OPÇÕES VÁLIDAS QUANTO À SUA RESIDÊNCIA ATUAL:
Quitada
Financiada
Do Segurado
De Outros Residentes
Alugada, Outras
ASSINALE TODAS AS OPÇÕES VÁLIDAS QUANTO À GUARDA DO VEÍCULO EM GARAGEM FECHADA:
Em Casa
Na Escola
No Trabalho
Nenhum Lugar
Você trabalha e:
Reside na mesma cidade
Reside em cidades diferentes
Não Trabalho
DISTÂNCIA DE CASA AO TRABALHO, SÓ IDA (RESPONDA MENOS DE 5 Km SE NÃO TRABALHAR )
-5km
Entre 5km e 15km
+ de 15km

DADOS CONJUGE, FILHOS E DEMAIS CONDUTORES AUTORIZADOS

Sexo
Sexo
Sexo
Sexo
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